党建引领聚合力 改革创新惠民生——宿迁市医保局打造"医保改革先锋" 支部堡垒赋能高质量发展

今年以来，宿迁市医疗保障局党组深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，以"党建+改革"双轮驱动为路径，充分发挥"医保改革先锋"支部战斗堡垒作用，推动医保支付方式改革实现新突破。

一是支部堡垒筑根基。将党建工作与医保改革任务紧密结合，构建以党建引领改革的核心架构。通过强化党员队伍建设，提升党务工作人员专业素养，打造了一支政治坚定、业务精湛、作风优良的医保改革先锋队伍，为改革工作提供坚实的人才支撑。

二是改革先锋领航程。以党建为引领，宿迁市医保局深入推进医保支付方式改革。在住院医疗费用方面，实施区域总额控制下的住院医疗费用按病种分值付费（DIP），实现了本地住院医疗费用、次均住院医疗费用、次均个人住院负担以及药耗占比的稳步下降，同时三四级手术占比和三级医疗机构CMI值稳步提升，有效提升了医疗资源的利用效率，减轻了患者就医负担。在门诊支付方式改革方面，2024年11月对高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞后遗症、慢性肾功能衰竭等5个门诊慢性病特殊病病种实施按人头付费+按项目分值付费，自今年2月起对其他门诊慢特病种及其他门诊统筹医疗费用实行APG付费，形成了与DIP初步闭环的支付体系。

三是党建业务深融合。通过打造“医保改革先锋”支部堡垒，宿迁市医保局成功推动多项重点改革事项落实落地。DIP病种特征库监管新模式有效提升了医保基金监管的精准性和效率，民营医院参与集采提质扩容促进了医疗资源的均衡发展，集中采购与医保支付方式改革协同推进，降低了药品和医用耗材价格，进一步减轻了患者医疗费用负担。

下一步，宿迁市医保局将持续坚持党建引领，不断深化医保改革，持续优化医保支付方式，提升医保服务水平，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务，为健康宿迁建设贡献医保力量。